Направлена кісткова регенерація — метод відновлення втраченої твердої тканини перед імплантацією зубів. Використовується, коли її обсяг недостатній для встановлення титанових конструкцій. Процедура інвазивна, проводяться тільки за наявності показань.
Переваги направленої кісткової регенерації:
- поліпшення стабільності імплантатів, мінімізація ризиків спонтанного випадання конструкції;
- відновлення функцій щелепи — від пережовування їжі до проблем з артикуляцією;
- профілактика атрофії твердих тканин щелепи;
- естетика — наявність достатнього об’єму кістки впливає на зовнішній вигляд ясен, щелепи, посмішки і форму обличчя загалом.
Показання до НКР
Основне показання — наявність дефіциту кісткової тканини, що унеможливлює встановлення імплантату. Чому він виникає:
- зменшення об’єму твердої тканини щелеп через тривалу (понад 6 місяців) відсутність зубів;
- недостатня ширина або висота кістки для фіксації титанового штифта;
- травми щелеп у минулому;
- важкий пародонтит або пародонтоз, що призводить до руйнування кісткової тканини навколо зубів.
Якщо у пацієнта виявлено брак кісткової тканини, то її потрібно відновлювати. В іншому разі імплантація неможлива.
Види спрямованої кісткової регенерації
Метод спрямованої кісткової регенерації залежить від ступеня втрати твердих тканин щелепи і клінічної ситуації. Основні види СКР:
- аутогенна — використовують власний матеріал пацієнта (з підборіддя, гілки нижньої щелепи або клубової кістки);
- алогенна — застосовуються донорські матеріали;
- ксеногенна — використовують кістку тваринного походження. Нині методика практично не використовується;
- синтетична — застосовується штучна маса на основі гідроксиапатиту і фосфату кальцію. Цей матеріал гіпоалергенний, добре приживається, має мінімум протипоказань до використання.
Протипоказання до операції
Направлена кісткова регенерація — планова процедура, перед якою проводять обстеження пацієнта і виключення протипоказань.
Заборонено проводити її в таких випадках:
- активні пухлини кісткової тканини або метастатичні ураження;
- декомпенсований цукровий діабет, важкі патології серця і судин;
- аутоімунні захворювання — ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак;
- гемофілія, тромбоцитопенії;
- гострі інфекції в активному перебігу;
- алергія на матеріали, що використовуються в регенерації — наприклад, у разі використання ксеногенних трансплантатів;
- наявність активного запального процесу в зоні втручання — абсцес, гострий пародонтит, інфекційні гранульоми.
До відносних протипоказань належать куріння і погана гігієна ротової порожнини. У цьому випадку якісне загоєння і відновлення втраченого обсягу кісткової тканини залишається під питанням.
Крім того, процедуру не проводять за явного дефіциту кальцію, вітамінів, під час прийому пацієнтом антирезорбтивних препаратів. Літній вік не є протипоказанням, але в таких пацієнтів швидкість регенерації зменшується, період загоєння збільшується.
Перед проведенням кісткової пластики важливо пройти ретельне обстеження і підготовку. Це допоможе мінімізувати ризик розвитку ускладнень.
