Направленная костная регенерация – метод восстановления утраченной твердой ткани перед имплантацией зубов. Используется, когда ее объем недостаточен для установки титановых конструкций. Процедура инвазивная, проводятся только при наличии показаний.
Преимущества направленной костной регенерации:
- улучшение стабильности имплантатов, минимизация рисков спонтанного выпадения конструкции;
- восстановление функций челюсти – от пережевывания пищи до проблем с артикуляцией;
- профилактика атрофии твердых тканей челюсти;
- эстетика – наличие достаточного объема кости оказывает влияние на внешний вид десен, челюсти, улыбки и форму лица в целом.
Показания к НКР
Основное показание – наличие дефицита костной ткани, которое делает невозможной установку имплантата. Почему он возникает:
- уменьшение объема твердой ткани челюстей из-за длительного (более 6 месяцев) отсутствия зубов;
- недостаточная ширина или высота кости для фиксации титанового штифта;
- травмы челюстей в прошлом;
- тяжелый пародонтит или пародонтоз, приводящий к разрушению костной ткани вокруг зубов.
Если у пациента выявлена нехватка костной ткани, то ее нужно восстанавливать. В противном случае имплантация невозможна.
Виды направленной костной регенерации
Метод направленной костной регенерации зависит от степени утраты твердых тканей челюсти и клинической ситуации. Основные виды НКР:
- аутогенная – используется собственный материал пациента (из подбородка, ветви нижней челюсти или подвздошной кости);
- аллогенная – применяются донорские материалы;
- ксеногенная – используется кость животного происхождения. В настоящее время методика практически не используется;
- синтетическая – применяется искусственная масса на основе гидроксиапатита и фосфата кальция. Этот материал гипоаллергенный, хорошо приживается, имеет минимум противопоказаний к использованию.
Противопоказания к операции
Направленная костная регенерация – плановая процедура, перед которой проводится обследование пациента и исключение противопоказаний.
Запрещено проводить ее в следующих случаях:
- активные опухоли костной ткани или метастатические поражения;
- декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые патологии сердца и сосудов;
- аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- гемофилия, тромбоцитопении;
- острые инфекции в активном течении;
- аллергия на материалы, используемые в регенерации – например, при использовании ксеногенных трансплантатов;
- наличие активного воспалительного процесса в зоне вмешательства – абсцесс, острый пародонтит, инфекционные гранулемы.
К относительным противопоказаниям относятся курение и плохая гигиена ротовой полости. В этом случае качественное заживление и восстановление утраченного объема костной ткани остается под вопросом.
Кроме того, процедура не проводится при явном дефиците кальция, витаминов, при приеме пациентом антирезорбтивных препаратов. Пожилой возраст не является противопоказанием, но у таких пациентов скорость регенерации уменьшается, период заживление увеличивается.
Перед проведением костной пластики важно пройти тщательное обследование и подготовку. Это поможет минимизировать риск развития осложнений.
